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编者按
我国老龄化正在[文]加速。上海是全[章]国最早进入深度[来]老龄化的城市之[自]一。截至202[高]4年末，上海户[祥]籍60岁及以上[号]人口达577.[文]62万人，占比[章]高达37.6%[来]。大城养老正面[自]临着资源配置、[高]护理人才培养、[祥]银发经济发展等[号]挑战与机遇。对[文]此，上海是否做[章]好了准备？解放[来]日报今起推出系[自]列报道予以聚焦[高]。
“以前我们这里[祥]很受老人欢迎，[号]但是这两年来的[文]老人越来越少，[章]尤其是社区食堂[来]开张后，老人都[自]跑到那里了。”[高]沪上一家运营十[祥]多年的老人日间[号]照料中心负责人[文]道出困惑。
在国内的一线和[章]超一线城市中，[来]上海社区的养老[自]设施配套属于头[高]部水平。从上海[祥]街镇层面做比较[号]，稍有些冷热不[文]均：人气旺的地[章]方，老人排队抢[来]位；冷清的地方[自]，偌大一个活动[高]室却空置。人气[祥]是社区养老资源[号]落点布局的一面[文]镜子，反映出养[章]老服务配置是否[来]合理、供需是否[自]适当。
在上海，绝大多[高]数老人选择居家[祥]养老。如何让更[号]多居家老人愿意[文]“走出来”，又[章]如何将优质服务[来]、产品“送进去[自]”？这考验政府[高]对养老资源的统[祥]筹、整合能力。[号]
合理选址，让老[文]人愿意走出来
以往多代同堂是[章]主流，如今独居[来]、空巢老人越来[自]越多。记者参加[高]了几场在上海颇[祥]具影响力的老龄[号]化论坛，不止一[文]次听到这样的观[章]点：居家养老仍[来]然是未来最重要[自]的养老模式，但[高]是老人的居家模[祥]式发生了变化。[号]
调查显示，20[文]11—2023[章]年，中国老年人[来]独立居住占比从[自]40%提高至5[高]3%。截至20[祥]24年末，上海[号]“纯老家庭”老[文]年人数179.[章]34万人，其中[来]80岁及以上“[自]纯老家庭”老年[高]人数32.43[祥]万人；独居老年[号]人数33.62[文]万人，其中孤老[章]人数2.74万[来]人。
“一人户”老人[自]催生出更多外出[高]就餐、社交等需[祥]求，但是一些地[号]方明明配置了老[文]人活动空间却被[章]闲置。闵行一社[来]区就经历了类似[自]的困扰，原来为[高]老人单独设了一[祥]处活动空间，宽[号]敞明亮，但是来[文]者寥寥。空置一[章]段时间后，这个[来]活动空间被辟作[自]自闭症儿童疗愈[高]中心。
为何这些地方养[祥]老配套的利用率[号]不高？这与选址[文]布局有关。
“居家老人有几[章]大‘刚需’，吃[来]饭、社交、配药[自]，如果能够一站[高]式解决，那么，[祥]这个地方一定火[号]。”市人大代表[文]王培华就此专门[章]做过调研。有的[来]区域为老工作项[自]目布局过于分散[高]，未能考虑老年[祥]人的身体条件和[号]特殊需求。“试[文]想，一位老人先[章]去助餐点吃饭，[来]和老朋友们聊聊[自]天。如果日间照[高]料中心离得远，[祥]又没有安全的步[号]行环境，他就懒[文]得再去了。”
反观人气旺的区[章]域，布局往往是[来]相似的。徐家汇[自]街道土山湾“生[高]活盒子”，是一[祥]栋三层楼的综合[号]为老服务中心。[文]这里不仅配置了[章]老人所需的社区[来]食堂、社区卫生[自]站、为老助浴点[高]、社区文体等基[祥]本服务，还叠加[号]特色服务功能和[文]项目。比如一楼[章]建设社区食堂、[来]慈善超市、益杯[自]咖啡、远程帮办[高]等；二楼设置提[祥]供公益理发、便[号]民维修、自助洗[文]衣洗鞋等服务的[章]便民服务区；三[来]楼设置社区卫生[自]服务站、智慧阳[高]光康健苑、银龄[祥]湾等。
“生活盒子”是[号]一个形象的比喻[文]，徐家汇街道办[章]事处副主任刘滨[来]说，“老人、居[自]民所需要的各种[高]服务和元素整体[祥]打包，统统放进[号]这个盒子，为他[文]们提供一站式服[章]务。”
自2023年7[来]月落成后，位于[自]蒲汇塘路18号[高]的土山湾“生活[祥]盒子”很快火了[号]。记者发现，这[文]个选址也颇有讲[章]究——坐落于6[来]个居民区中间，[自]周边居民走到这[高]里不会超过15[祥]分钟。外省市代[号]表团前来考察时[文]，总是赞不绝口[章]：“上海服务老[来]人真是太周全了[自]！”
打破围墙，将优[高]质服务送进门
“如果没有系统[祥]化研究居家养老[号]人群的特征和需[文]求，没做好顶层[章]设计，只是单纯[来]地每年开展一项[自]为老服务项目，[高]很容易造成资源[祥]错配。”王培华[号]说。
这两年，不论是[文]市中心，还是郊[章]区，类似土山湾[来]“生活盒子”这[自]样的“一站式”[高]养老服务站点在[祥]上海越来越多，[号]各区街镇通过腾[文]笼换鸟等方式，[章]将原本分散的养[来]老资源集中起来[自]。比如普陀区真[高]如镇街道大渡河[祥]路1550弄的[号]“民政服务站”[文]，日间照料、活[章]动室、阅读室、[来]社区长者食堂等[自]功能一应俱全，[高]俨然成为附近老[祥]年居民“第二个[号]家”。
“邻里汇”也好[文]，“生活盒子”[章]也好，“民政服[来]务站”也好，都[自]是在打造“15[高]分钟便民生活圈[祥]”。但是，建成[号]“一站式”并不[文]意味着大功告成[章]。
“随着老龄化程[来]度越来越深，社[自]会化的居家养老[高]需求增长曲线将[祥]越来越陡峭。”[号]上海交通大学安[文]泰经济与管理学[章]院特聘教授罗守[来]贵说，现状是面[自]向低龄活力老年[高]人“走出来”服[祥]务多，而面向高[号]龄失能老年人“[文]送进去”的服务[章]少。
延吉新村街道曾[来]举办过一个20[自]0人参加的“人[高]人议事厅”活动[祥]。当主持人问到[号]目前社区中服务[文]老人的相关组织[章]、单位有哪些，[来]现场举手者很多[自]，有养老服务中[高]心、长护险服务[祥]组织、爱心送奶[号]工、养老顾问、[文]家庭医生、长者[章]照护之家、助餐[来]点服务公司等。[自]不过，一位居委[高]干部坦言：“这[祥]张服务网看似很[号]大，但老人的求[文]助仍然无法满足[章]。装了10年的[来]燃气报警器坏了[自]，老人来找居委[高]会，居委会也不[祥]知道找谁。尽管[号]有很多组织机构[文]在为老年人提供[章]服务，但总感觉[来]是零打碎敲的。[自]”
这位社区干部提[高]出的问题值得深[祥]思，为老服务组[号]织、机构看似都[文]建了，也放在一[章]块儿了，但实际[来]操作中仍存在政[自]策碎片化、服务[高]碎片化、有效供[祥]给不足等问题。[号]
“一人户”老人[文]一旦发生突发情[章]况而无人响应，[来]这是居家养老的[自]一大痛点。一位[高]社区工作者告诉[祥]记者，街道为独[号]居老人搭建了一[文]个24小时的实[章]时智能监测平台[来]，目前已覆盖8[自]0多位老人，但[高]是想要服务更多[祥]有需求的老人却[号]遇到困难，因为[文]具体数据并不掌[章]握在街道手里，[来]要先得到卫生、[自]医保等部门的数[高]据共享。记者调[祥]查发现，不少社[号]区搭建了养老信[文]息平台，但是做[章]到“线上线下实[来]时联动”的不多[自]，响应方面也难[高]以满足需求。
“一个词，就是[祥]‘打破围墙’。[号]”市政府参事赵[文]卫星认为，整合[章]协同是居家养老[来]的关键词。以综[自]合服务站为依托[高]，让养老服务从[祥]老人周边来到床[号]边，这需要打通[文]服务“最后一米[章]”。在他看来，[来]构筑这个养老服[自]务体系的过程就[高]像在织一张大网[祥]，“这张大网要[号]足够细密，经纬[文]相连，环环相扣[章]，为老人提供安[来]全的屏障。”
市人大代表吴红[自]萍表示，居家老[高]人照护是一个动[祥]态延续的过程，[号]随着身体状态的[文]变化，老年人难[章]以避免地需要在[来]居家、社区和机[自]构的服务中选择[高]、流转，这就需[祥]要不断整合资源[号]，打破照护的边[文]界和局限。目前[章]上海不少区推行[来]“家床”“短托[自]”等探索，就是[高]打破居家养老与[祥]机构养老的“围[号]墙”，让养老机[文]构的专业服务延[章]伸到居民家里。[来]
激活入口，让社[自]会资本愿意投
不仅要创造条件[高]让老人“走出来[祥]”，同时也要将[号]专业服务“送进[文]去”。适老化改[章]造就是其一。
“上海的适老化[来]改造项目惠及了[自]很多老人家庭，[高]目前补贴上限已[祥]上升至5000[号]元，这是很大的[文]利好消息。”上[章]海夕悦老年颐养[来]服务中心理事长[自]颜铭爱在调研中[高]也听到不少老人[祥]反映：现有品牌[号]有限、自主选择[文]少，在指定的套[章]餐里选不到想要[来]的产品，特别是[自]75岁左右的老[高]人都想在步入高[祥]龄前做一个全屋[号]适老化改造，但[文]现有套餐难以满[章]足老年人多样化[来]、个性化需求。[自]
据推算，适老化[高]改造市场规模约[祥]3万亿元，这是[号]一个大有潜力的[文]银发市场。“目[章]前进入上海市居[来]家环境适老化改[自]造服务平台的企[高]业数量不多，尤[祥]其是民企较少。[号]”颜铭爱建议，[文]放宽条件，引入[章]更多市场化企业[来]进入这一平台，[自]让老年人有更多[高]的选择。
“养老既有社会[祥]公共事业属性，[号]也有产业经济属[文]性，养老服务需[章]要政策支持，但[来]也需要厘清政府[自]职责的边界。”[高]罗守贵认为，居[祥]家养老需求大幅[号]增加，政府不可[文]能包办所有养老[章]服务。在“社区[来]”这个入口，政[自]府应该提供保障[高]性的、兜底性的[祥]服务；对市场化[号]、多元化的需求[文]，则应交给市场[章]。“只有最广泛[来]地调动市场等方[自]面力量，才能激[高]活社区入口，让[祥]更多优质服务走[号]到老人身边。”[文]
“养老服务业做[章]大的关键是社会[来]资本大量持续流[自]入，而不是政府[高]更大规模补贴，[祥]这应该成为一种[号]共识。”市政府[文]参事陈宏民认为[章]，政府在考虑引[来]导举措时，不仅[自]要考虑减免税收[高]等优惠政策，还[祥]可以发挥资源优[号]势有所作为。比[文]如可以联合第三[章]方专业机构，向[来]社会公布老年人[自]的各类数据，包[高]括各类需求意愿[祥]的调查结果，为[号]社会资本的进入[文]提供指引。
“打破围墙，激活社区入口，AI也能赋能居家养老。”罗守贵发出未来畅想：运用人工智能技术，发展分布式、无围墙的“居家养老院”，为居家老人提供类机构的高效密集养老服务，“这可以大大缩短养老服务半径，有望形成规模化的银发经济”。
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