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许剑民团队6月2日发表在JAMA上的研究。网络截图
国际顶级医学期[文]刊《JAMA》[章]（美国医学会杂[来]志）近日发表了[自]中国学者的一项[高]研究成果，首次[祥]证实机器人手术[号]对比腹腔镜手术[文]，能显著减少中[章]低位直肠癌术后[来]局部复发，同时[自]提升保肛率至8[高]4%，改善患者[祥]术后排尿功能、[号]性功能等生活质[文]量。
6月6日，澎湃[章]新闻（www.[来]thepape[自]r.cn）记者[高]从复旦大学附属[祥]中山医院获悉，[号]上述研究由中山[文]医院结直肠外科[章]许剑民教授团队[来]于美国当地时间[自]6月2日发表在[高]《JAMA》，[祥]题为《Robo[号]tic vs Laparos[文]copic Surgery[章] for Middle and Low Rectal Cancer—[来]—The REAL Randomi[自]zed Clinica[高]l Trial》。[祥]该团队历时9年[号]，通过大样本、[文]多中心的系统性[章]研究，首次证实[来]对比传统腹腔镜[自]手术，机器人手[高]术治疗中低位直[祥]肠癌能够显著降[号]低术后3年局部[文]复发率，并能显[章]著提升保肛率，[来]改善排尿功能、[自]性功能、控便功[高]能。
许剑民通过机器[祥]人开展直肠肿瘤[号]外科治疗。中山[文]医院 供图
许剑民表示，外[章]科手术是直肠癌[来]治疗的核心手段[自]，腹腔镜微创手[高]术则是现代外科[祥]的主流。不过，[号]对于中低位直肠[文]癌，腹腔镜手术[章]面临一系列技术[来]挑战，因盆腔空[自]间狭小导致手术[高]视野不佳、操作[祥]难度大，易引起[号]周围器官损伤、[文]潜在肿瘤残留等[章]。因此，如何确[来]保肿瘤根治、提[自]升保肛率、减少[高]术后并发症、改[祥]善患者生活质量[号]，成为直肠癌外[文]科治疗领域亟待[章]突破的关键临床[来]问题。
2016年起，[自]许剑民团队牵头[高]开展了机器人对[祥]比腹腔镜治疗中[号]低位直肠癌的多[文]中心随机对照临[章]床研究（REA[来]L研究）。该研[自]究聚焦机器人辅[高]助手术这一创新[祥]技术——主刀医[号]生通过操控多个[文]机械臂，经腹部[章]操作孔在腹盆腔[来]内实施手术。机[自]械臂搭载的高清[高]三维成像系统与[祥]可 520°自由旋[号]转的手术器械，[文]其灵活度超越人[章]类双手；同时，[来]机器人系统能有[自]效过滤术者手部[高]不自主颤动，实[祥]现更精准稳定的[号]操作。
许剑民解释，中[文]低位直肠癌，意[章]味着肿瘤距离肛[来]门只有5厘米左[自]右，手术根治肿[高]瘤的同时，保住[祥]肛门功能对患者[号]生活质量非常重[文]要。多年来，这[章]项研究纳入全国[来]8个省11家知[自]名三甲医院共1[高]240例中低位[祥]直肠癌患者，通[号]过大样本、多中[文]心的系统性研究[章]，科学对比机器[来]人手术与腹腔镜[自]手术两种术式在[高]肿瘤根治、功能[祥]保护及长期预后[号]等方面的差异。[文]
截至2023年12月底，全部患者已完成预定随访计划。研究结果显示，机器人手术对比腹腔镜手术显著减少中低位直肠癌术后局部复发，全方位改善患者预后，提高生活质量。目前，该研究作为重要临床证据已被美国NCCN结直肠癌诊疗指南收录，获得国内外同行充分认可。
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